Prostatite negli uomini

La prostatite è un processo infiammatorio che colpisce i tessuti della ghiandola prostatica. Questa è una delle malattie più comuni nella pratica di un urologo. La malattia viene diagnosticata principalmente negli uomini di età compresa tra 25 e 30 anni, ma con l'età il rischio di sviluppare patologie aumenta in modo significativo.

La forma distingue tra prostatite acuta e cronica. In quest'ultimo caso, l'infiammazione è caratterizzata da un lungo decorso con ricadute periodiche. Questa condizione è molto più comune di quella acuta.

Cause di prostatite

Molte malattie della ghiandola prostatica, ad esempio l'iperplasia benigna o l'oncopatologia, sono problemi della fascia di età più avanzata. Tuttavia, la prostatite non rientra in questa categoria. I suoi sintomi di solito compaiono negli uomini tra i 30 ei 50 anni. Molto spesso, la causa è una lesione infettiva dovuta alla penetrazione della flora patogena dal canale urogenitale o dalle ghiandole del sistema genito-urinario. Ciò è dovuto alla vicinanza della posizione dell'uretra e dell'ano.

Tra gli agenti causali più comuni della prostatite batterica (infettiva), vanno segnalati gli organismi gram-negativi: pseudomonas, E. coli, serration, enterobacter e proteus. Spesso, il processo infiammatorio si sviluppa sullo sfondo dell'infezione da malattie sessualmente trasmissibili: clamidia, gonococco, Trichomonas, virus dell'herpes, ecc. Di norma, tali forme di malattia vengono diagnosticate negli uomini di età inferiore ai 35 anni. I casi di trattamento della patologia sullo sfondo della tubercolosi micobatterio sono estremamente rari.

Esistono anche tipi di prostatite non batterici. Tra i loro motivi principali:

• aumento della pressione nella ghiandola prostatica;
• disturbi autoimmuni (distruzione delle cellule della prostata da parte degli anticorpi);
• sindrome del dolore muscolare nella regione pelvica;
• disturbi psico-emotivi;
• mancanza di attività fisica;
• stress fisico eccessivo.

Segni primari di prostatite

La malattia è accompagnata da un complesso di disturbi, che influisce sul lavoro dell'intero sistema urinario. Tra i principali sintomi:

• minzione incontrollata;
• disagio, dolore durante lo svuotamento della vescica;
• disturbo della potenza negli uomini in età riproduttiva;
• dolore al perineo con una lunga posizione seduta;
• bisogno frequente e forte di urinare;
• difficoltà a svuotare la vescica;
• diminuzione della libido e comparsa di problemi di erezione;
• violazione della funzione riproduttiva (infertilità);
• sensazione di svuotamento incompleto della vescica dopo essere andati in bagno;
• l'incapacità di raggiungere un'erezione di alta qualità e duratura anche con una forte eccitazione.

Segni di prostatite acuta

I sintomi della malattia in forma acuta e il quadro clinico generale differiscono a seconda dello stadio del processo patologico:

• Catarrale. Il paziente lamenta un aumento della voglia, dolore durante la minzione, dolore al perineo e all'osso sacro.
• Follicolare. La sindrome del dolore diventa intensa, può essere somministrata all'ano e intensificarsi durante il processo di defecazione. L'urina viene scaricata in un flusso sottile. In alcuni casi, è ritardato. C'è un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi per un lungo periodo (condizione subfebrile) o ipertermia moderata.
• Parenchimale. In un uomo, l'intossicazione generale del corpo inizia con brividi e una temperatura fino a 38-40 ° C. La sindrome del dolore nel perineo diventa acuta e pulsante. L'atto di defecazione è difficile e non è possibile il normale svuotamento della vescica, con conseguente ritenzione urinaria acuta (disuria).

Sintomi di prostatite cronica

La forma cronica di infiammazione della prostata può essere il risultato dell'assenza o del trattamento prematuro della fase acuta. Tuttavia, in molti uomini, si sviluppa immediatamente ed è caratterizzata da sintomi "sfocati". Tra le caratteristiche principali ci sono:

• temperatura subfebrile (raramente);
• debole dolore al perineo;
• disagio durante la minzione;
• scarso scarico dal canale urogenitale durante i movimenti intestinali.

In generale, il quadro clinico cambia nel tempo, differisce in intensità nei diversi pazienti e può trasformarsi in una forma latente quando si cerca di auto-medicare. I sintomi di un disturbo cronico possono includere una sensazione di bruciore nell'uretra, pressione nel perineo, disuria, ridotta funzione sessuale e aumento della stanchezza generale. Sullo sfondo di problemi di potenza, sorgono depressione mentale, irritabilità e ansia. La paura dell'impotenza porta allo sviluppo di complessi, ma allo stesso tempo, la maggior parte degli uomini tende a rimandare la visita a un urologo a causa del senso di vergogna.

La prostatite cronica primaria si sviluppa per un lungo periodo. La congestione del sangue nei capillari (prostatosi) provoca lo stadio iniziale di infiammazione non batterica, che porta alla comparsa della malattia.

Con un'eziologia infettiva, la causa della malattia è un processo infiammatorio cronico sullo sfondo dell'infezione da Trichomonas, ureaplasma, clamidia o gonococco. L'infezione primaria maschera i segni della prostatite e trattarla non corregge l'infiammazione della prostata. Spesso, l'aggiunta di un problema concomitante rimane invisibile a un uomo.

Consideriamo in dettaglio i tre sintomi principali della prostatite cronica:

• Disturbi urinari (disuria). L'infiammazione aumenta il volume della ghiandola prostatica, che porta alla compressione dell'uretere. Con una diminuzione del suo lume, c'è un frequente bisogno di urinare e una sensazione di non svuotare completamente la vescica. I disturbi disurici in molti uomini si verificano nelle prime fasi della prostatite. Il meccanismo compensatorio durante questo periodo si manifesta nell'ipertrofia dei muscoli della vescica e degli ureteri, che riduce i sintomi della disuria, ma con lo sviluppo dell'infiammazione aumentano di nuovo.
• Sindrome del dolore. Non ci sono recettori del dolore nei tessuti della prostata. Il dolore si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde ad altri organi della piccola pelvi e alle loro vie nervose. Le sensazioni vanno da deboli e doloranti a molto intense, che interferiscono con il riposo notturno. Un aumento del disagio si verifica con l'eiaculazione, l'astinenza sessuale o l'eccessiva attività sessuale. Il dolore è dato al perineo, all'osso sacro, allo scroto e talvolta alla regione lombare.
• Violazione della potenza. La mancanza di trattamento nelle prime fasi della prostatite può portare a dispotenza, quando un uomo ha frequenti erezioni notturne, deterioramento della qualità dell'orgasmo ed eiaculazione accelerata. In diversi pazienti, questi segni compaiono con intensità diverse. L'eiaculazione precoce si verifica a causa di una diminuzione della soglia di eccitabilità del centro orgastico. In questo caso, il paziente ha sensazioni dolorose, che portano allo sviluppo della sindrome dell'aspettativa di dolore e al graduale rifiuto dell'attività sessuale. In assenza di un trattamento completo con lo sviluppo del fattore mentale del disturbo, i disturbi sessuali sono sempre più aggravati. Ignorare la necessità di cercare assistenza medica per la prostatite spesso finisce con l'impotenza.

Il grado di disfunzione sessuale varia a seconda di fattori individuali. Alcuni uomini hanno tanta paura della disfunzione erettile che i loro disturbi derivano più dalla suggestione che da fattori fisiologici oggettivi. In particolare, la dispotenza psicogena si osserva proprio con aumento dell'ansia e complessi ossessivi. Il solo pensiero di possibili disturbi della salute maschile è difficile per questi pazienti. Ciò influisce notevolmente sul loro carattere e sulla comunicazione con gli altri. Compaiono irritabilità, ipocondria, scontrosità e depressione.

Complicazioni della prostatite

La mancanza di un trattamento adeguato per l'infiammazione della prostata porta a malattie concomitanti. Il fatto è che la ghiandola prostatica è strettamente collegata ad altri organi del sistema genito-urinario maschile. Si trova intorno al collo della vescica e alle vie urinarie. Pertanto, con una prostata ingrossata, l'uretra viene compressa e il normale deflusso di urina viene disturbato. Tenendo conto delle peculiarità della fisiologia, con il trattamento prematuro della prostatite acuta o cronica, sorgono una serie di gravi patologie e complicanze.

Problemi associati:

• la formazione di cisti, calcoli della ghiandola prostatica;
• una diminuzione della quantità di ormoni maschili prodotti;
• diminuzione del desiderio sessuale (libido);
• disfunzione erettile (disfunzione erettile);
• infertilità (nel 40% dei pazienti con prostatite cronica);
• adenoma prostatico (tumore benigno);
• cancro alla prostata.

Alcune conseguenze dell'infiammazione della prostata, che non hanno ricevuto un trattamento tempestivo e completo, rappresentano una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente (in particolare, possono svilupparsi patologie oncologiche). Pertanto, ai primi sintomi di prostatite, è necessario chiedere il parere di un urologo. Dovresti anche ricordare gli esami preventivi regolari dopo 40 anni, quando il rischio di processi patologici nella ghiandola prostatica aumenta notevolmente.

Diagnostica prostatite

Molti problemi urologici hanno sintomi simili, quindi lo specialista lavora con ogni caso clinico separatamente e utilizza tutti gli strumenti diagnostici disponibili. Una consultazione con un urologo inizia sempre con una domanda sui sintomi, l'anamnesi e un esame generale. Quindi il medico prescrive una serie di studi, in base ai risultati dei quali viene fatta una diagnosi e viene selezionato un trattamento adeguato. Di regola, il complesso del sondaggio include:

• esame digitale rettale della prostata per determinare le dimensioni, la struttura della prostata e il livello di compressione dell'uretra;
• Ecografia del sistema urinario (prostata, vescica, reni);
• esami di laboratorio su urine, secrezioni prostatiche, eiaculato;
• test per le infezioni urogenitali;
• studio urodinamico.

Per garantire una diagnosi accurata della prostatite negli uomini e dei disturbi correlati, è necessario astenersi dall'urinare per 2-3 ore prima di visitare un urologo. Altrimenti, i risultati del test potrebbero non essere del tutto corretti, poiché quando la vescica viene svuotata, la microflora patogena viene lavata via. In base alle peculiarità del quadro clinico, viene scelto il metodo di esame ecografico: transrettale o addominale (attraverso la parete addominale). Dopo aver determinato la causa e lo stadio della malattia, viene sviluppata una strategia terapeutica.

Metodi di trattamento per la prostatite

La terapia principale sono gli antibiotici. L'uso dei moderni sviluppi farmacologici dà un risultato elevato, sebbene sia impossibile eliminare completamente il rischio di ricaduta. Il medico prescrive un farmaco antibatterico dopo la coltura batterica della secrezione urinaria e / o prostatica per il tipo di patogeno. Se viene diagnosticata una prostatite acuta, la terapia antibiotica orale dura circa 4-6 settimane. Con una forma cronica o ricorrente della malattia, il trattamento richiederà più tempo (in base alle caratteristiche del quadro clinico). Nei casi più gravi (di solito con prostatite batterica acuta), sono necessari il ricovero in ospedale e gli antibiotici per via endovenosa.

Con difficoltà a urinare, l'urologo prescrive farmaci che alleviano l'ipertonicità dei muscoli della vescica e della prostata, che normalizza il deflusso delle urine e ne impedisce il ristagno. Alcuni pazienti vengono trattati con farmaci che abbassano il livello degli ormoni sessuali. Di conseguenza, c'è una diminuzione delle dimensioni della prostata e, di conseguenza, la sensazione di disagio durante la minzione, la defecazione e l'eiaculazione. In caso di edema prostatico grave, i miorilassanti aiutano ad alleviare il sovraccarico dello sfintere della vescica e dei muscoli adiacenti. I farmaci antinfiammatori non steroidei combattono efficacemente la sindrome del dolore. La prostatite cronica risponde bene anche alla fisioterapia di supporto. I metodi efficaci di tale trattamento sono:

• instillazione di farmaci nell'uretra;
• massaggio della ghiandola prostatica;
• terapia ad onde d'urto (SWT);
• terapia laser magnetica (MLT);
• elettroforesi;
• ozono terapia;
• irradiazione laser del sangue per via endovenosa (ILBI);
• irradiazione ultravioletta del sangue (UFOK).

Il massaggio prostatico è una tecnica urologica comunemente usata. Il medico utilizza il metodo della stimolazione con le dita della ghiandola prostatica attraverso il retto per migliorare il deflusso delle secrezioni e ripristinare la pervietà dei dotti degli organi. Un ulteriore effetto è un miglioramento della circolazione sanguigna e una penetrazione accelerata di antibiotici nei tessuti infiammati. Oltre al massaggio con le dita della prostata, sono possibili anche metodi hardware. I risultati elevati nel trattamento della prostatite sono mostrati dalla terapia con onde d'urto. La base di questa tecnologia medica è l'esposizione a breve termine alle onde sonore a bassa frequenza nell'area infiammata. La procedura aiuta:

• attivare la circolazione sanguigna locale e la crescita di nuovi vasi;
• stimolare le capacità rigenerative del corpo;
• distruggere focolai fibrosi e calcificazioni che provocano dolore e infiammazione.

Dopo il corso della terapia con onde d'urto, i sintomi della prostatite vengono alleviati e si osserva un buon effetto preventivo. Un risultato pronunciato può essere ottenuto solo con un approccio integrato al problema. Inoltre, è importante un atteggiamento responsabile del paziente nei confronti delle prescrizioni mediche.

Da parte loro, gli urologi della clinica forniscono un regime di trattamento individuale, tenendo conto della causa, della forma, dello stadio della malattia, del benessere generale e della presenza di patologie concomitanti.

Prevenzione della prostatite

Per ridurre al minimo il rischio di ricaduta, è necessario ridurre gli effetti negativi sul corpo. Tra i fattori provocatori ci sono:

• Fumo. Le caratteristiche anatomiche della posizione della ghiandola prostatica portano a una costante carenza di ossigeno e l'inalazione di fumo di tabacco provoca vasospasmo, che rallenta ulteriormente i processi di microcircolazione locale. Tutti i fumatori con esperienza sono caratterizzati dal problema dell'ipertensione.
• Carenza di attività fisica. Il lavoro sedentario e uno stile di vita sedentario portano alla congestione degli organi pelvici.
• Abuso di alcool. Il superamento dell'indennità giornaliera per l'alcol influisce sulla salute generale e rende il corpo più vulnerabile a varie malattie infettive.
• Stati stressanti. È necessario evitare il più possibile situazioni che portano ad ansia, irritazione e disturbi depressivi. Se necessario, contattare uno specialista specializzato.
• Ipotermia. L'esposizione alle basse temperature abbassa l'immunità, che rende il corpo "aperto" a raffreddori e infiammazioni.
• Superlavoro, attività fisica eccessiva. Non dovremmo dimenticare la modalità di lavoro e riposo, oltre a sollevare pesi pesanti.

Le misure preventive aiuteranno a prevenire lo sviluppo di prostatite acuta e la recidiva cronica. Per la diagnosi e il trattamento dell'infiammazione della prostata puoi sempre contattare il reparto di urologia della nostra clinica.